醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷

如今，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，已覆蓋了我國(guó)95%以上的城鄉(xiāng)居民，達(dá)到13億。相比10年前，看病能報(bào)銷的概念，已經(jīng)深入人心。

但人們漸漸發(fā)現(xiàn)，在參保、參合地看病，很方便，報(bào)銷比例也比較高。而到非參保地，即使是鄰近的縣城、地市，報(bào)銷水平差別很大，甚至在門診看病無(wú)法報(bào)銷，醫(yī)保根本用不上。很多年輕的農(nóng)民工，或是到大城市看病的參合人，干脆都不報(bào)了，平時(shí)能不看病就不看。而對(duì)于很多患大病、慢性病的家庭來(lái)說(shuō)，在異地的醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題已成為一塊心病。

目前，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦已對(duì)“醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算”拿出時(shí)間表，2015年，要全面推開(kāi)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算（即時(shí)報(bào)銷），同時(shí)選擇在部分省份試點(diǎn)，探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制；重點(diǎn)針對(duì)退休職工、農(nóng)民工等人群研究跨省異地就醫(yī)結(jié)算辦法。

【醫(yī)保異地報(bào)銷詳解】

如果是長(zhǎng)時(shí)間在太原市以外的地方居住，生病住院時(shí)要用城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷的，就涉及到了異地備案問(wèn)題。根據(jù)太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心規(guī)定，太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，省內(nèi)跨市長(zhǎng)期居住的，無(wú)需異地備案（報(bào)銷時(shí)需提供在居住地長(zhǎng)期居住或者工作的證明）；在省外長(zhǎng)期居住的，需履行異地備案的前置手續(xù)，方可在居住地享受太原市職工醫(yī)保同等待遇。

社保局相關(guān)工作人員介紹，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可隨時(shí)申請(qǐng)異地備案。符合辦理異地備案的人員為：長(zhǎng)期居住在太原市以外的離、退休人員；由于工作原因，用人單位長(zhǎng)期派駐外地工作的在職職工。

申請(qǐng)辦理的程序和材料為：退休人員由個(gè)人提出申請(qǐng)，申請(qǐng)內(nèi)容要注明個(gè)人基本情況、備案居住地及所屬城市（不含港澳臺(tái)）等；在職人員辦理異地備案，要由單位提出申請(qǐng)，申請(qǐng)內(nèi)容須注明派駐人員基本情況、長(zhǎng)期駐外工作的地區(qū)及所屬城市（不含港澳臺(tái)）等。另外，還需要《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置居住和因公長(zhǎng)期駐外人員花名表》（加蓋單位公章）（一式兩份）。

參保人員辦理異地備案后，住院只需要到居住地的職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)即可。參保人員在所備案地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先自行墊付，出院后到太原市醫(yī)保中心按規(guī)定報(bào)銷。

異地安置人員正常住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需自己備好材料，包括《醫(yī)療手冊(cè)》《太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)身份確認(rèn)表》（就診醫(yī)院蓋章）；填寫《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置和長(zhǎng)期駐外人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表》與《醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)單》（單位蓋章）各一份；正規(guī)有效發(fā)票、出院證、費(fèi)用匯總明細(xì)、住院病歷復(fù)印件（包括住院病歷首頁(yè)、出入院記錄、醫(yī)囑，醫(yī)院出具的資料均要醫(yī)院蓋章，住院病歷復(fù)印件加蓋騎縫章）；由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具就診醫(yī)院的定點(diǎn)證明及醫(yī)院等級(jí)證明。

另外，太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，省內(nèi)跨市長(zhǎng)期居住的，也無(wú)需異地備案。不過(guò)，在太原市以外的地方長(zhǎng)期居住并享受太原市居民醫(yī)保同等待遇的，仍需滿足一些條件，包括必須參加太原市居民醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)兩年以上，且須滿足以下兩個(gè)條件之一：在異地居住學(xué)習(xí)，且在異地學(xué)校上學(xué)3個(gè)月以上的太原市城鎮(zhèn)戶籍未成年參保居民；在異地居住，且領(lǐng)取異地居住證6個(gè)月以上的男年滿60周歲、女年滿55周歲的太原市城鎮(zhèn)戶籍參保居民。

太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在省外異地長(zhǎng)期居住的，也需要滿足在上述省內(nèi)異地長(zhǎng)期居住的條件。同時(shí)提交相應(yīng)的材料，包括：《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地備案人員登記表》；身份證或戶口簿原件及復(fù)印件；異地就讀學(xué)校證明或異地居住證原件和復(fù)印件。參保人員選擇異地備案醫(yī)院，應(yīng)在異地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院中選擇，在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院中各選一所，共選三所：其中，三級(jí)醫(yī)院指三級(jí)甲等醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院指三級(jí)乙等醫(yī)院、二級(jí)甲等醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院指二級(jí)乙等以下等級(jí)醫(yī)院。

參保居民在備案醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由患者全額墊付，出院后回首診醫(yī)院按太原市同等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷；在異地發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。